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黄元御中医学术思想入门(200~202) 阴脱

?? 信息来源:时间:2019-09-24 10:06:01
  《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴脱》原文:
阳自右降,降于坎府,而化浊阴,则又含阳气,是谓阳根。阳性温和而升散,阴气左升而不陷者,有此坎阳以辟之也。其升散之权,全在于脾,脾气不升,则精血驰走而阴脱。
要点(200) 阴脱之人,阳虚至极也。
阳虚之人,脾土不降,木火失生长之政,一阳沦陷,肾气澌亡,则下寒而病阳虚。如果下寒到了极致,完全不能生长木气,则精血驰走而阴脱。阴脱者,精血自下而脱亡,阳根澌败,名为脱阴,而实以阳根之败,故不能生长木气。
《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴脱》原文:
二十难曰:脱阴者,目盲。目者,阳神所发。阳根于坎,坎水,阴也,而中抱阳气,坎阳温升,而生肝木。肝藏血而含魂,魂即血中温气之渐灵者。温化而为热,则魂化而为神。阳神发露,上开双窍,而为两目,目乃阳神之所出入而游行也。阴脱者,阳根澌败,精血失藏,魂神不能发露,是以目盲。
凡人之清旦目盲者,是其阴气亡脱,定主死期不远。名为脱阴,而实以阳根之败。《素问》所谓目受血而能视者,亦是此理。后人不解经义,眼科书数千百部,悉以滋阴凉血,泻火伐阳,败其神明,以致眼病之家,逢医则盲。医理玄奥,非上智不解,乃以俗腐庸妄之徒,无知造孽,以祸生灵,可恨极矣!
要点(201) 目受血而能视;脱阴者,目盲。
《素问悬解.卷五 病论. 痹论三十三》原文:肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。黄师解读:肝藏血,血舍魂,魂化神,魂神者,阳气之虚灵者也,而总皆血中温气所化;魂神发露,则生光明,是以肝受血而能视;推之足行手持,悉由神气所发,故使足受血而能步履,掌受血而能卷握,指受血而能摄取。肝开窍于目,故黄师说“《素问》所谓目受血而能视”。
目受血而能视者,目秉血中温气而能视也。阴脱者,阳根澌败,精血失藏,魂神不能发露,是以目盲。故又说“脱阴者,目盲”。
《四圣心源.卷四劳伤解.阴阳.阴脱》原文:
乌肝汤(甘草二钱;人参三钱;茯苓三钱;干姜三钱;附子三钱,炮;首乌三钱,蒸;芍药三钱;桂枝三钱),煎大半杯,温服。
要点(202) 乌肝汤的理法:天魂汤之加减也。
阴脱之人,阳虚至极也,故其治疗基础也是阳虚的天魂汤。乌肝汤在天魂汤的基础上,做了如下的加减:
(1) 加首乌。阴脱之人,阳虚至极也,故其肝气必虚。肝气虚弱,不能生火,所以在天魂汤的基础上,增加了首乌养血荣筋、息风润燥。
(2) 附子从生附子变成炮制附子。阴脱之人,阳虚至极也,所以人之中气必虚。中虚之人,若用生附子,则可能因为生附子力量太大而受不了。故改成炮制的附子。
(3) 加芍药。芍药味酸,其关键作用是“敛营血”。肝气、营血本就不足,为了升阳,用了桂枝、附子,强行让一气运转起来,为了防止营血耗散,故增加芍药以“复”营血。“复”的意思是营血因为升阳而消耗,需要“聚气化血”来恢复营血。

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